Hosszú pulzált 1064 ND: A YAG lézer hatékony kezelést jelent a hemangioma és az érrendszeri rendellenességek számára sötétebb bőrbetegekben, mivel a biztonságos, jól tolerált, költséghatékony eljárás fő előnyei vannak, minimális leállással és minimális mellékhatásokkal.
A felületes és mély lábak, valamint a különféle érrendszeri léziók lézeres kezelése továbbra is a lézerek egyik leggyakoribb alkalmazása a dermatológiában és a flebológiában. Valójában a lézerek nagyrészt az érrendszeri születési jelek, például a hemangiómák és a port-borfoltok és a rosacea végleges kezelésének választásának kezelésére váltak. A veleszületett és megszerzett jóindulatú érrendszeri léziók tartománya továbbra is lézerekkel folytatódik, és a szelektív fototerhatsisis elvével írják le. Vaszkuláris specifikus lézerrendszerek esetén a tervezett cél az intravaszkuláris oxidoglobin.
Az oxidoglobin megcélzásával az energiát a környező edény falához továbbítják. Jelenleg a 1064 nm-es ND: YAG lézer és a látható/közel infravörös (IR) intenzív impulzusos (IPL) eszközök egyaránt jó eredményeket adnak. A fő különbség azonban az, hogy az ND: A YAG lézerek sokkal mélyebben hatolhatnak be, és ezért jobban alkalmasak nagyobb, mélyebb erek, például lábvénák kezelésére. Az ND: YAG lézer másik előnye az alacsonyabb abszorpciós együtthatója a melanin számára. A melanin alacsonyabb abszorpciós együtthatójával kevésbé aggódik a kollaterális epidermális károsodás, így biztonságosabban lehet használni a sötétebb pigmentált betegek kezelésére. A gyulladás utáni hiperpigmentáció kockázatát az epidermális hűtőberendezések is minimalizálhatják. Az epidermális hűtés elengedhetetlen a melanin abszorpciójának károsodásának védelme érdekében.
A lábvénás terápia az egyik leggyakrabban kért kozmetikai eljárás. Az eksztatikus venulák jelen vannak a nők körülbelül 40% -ánál és a férfiak 15% -ánál. Több mint 70% -uknak van családtörténete. Gyakran a terhesség vagy más hormonális hatások befolyásolódnak. Noha elsősorban kozmetikai probléma, ezen erek több mint fele tüneti lehet. Az érrendszeri hálózat egy különféle kaliberű és mélységű érrendszer komplex rendszere. A láb vénás vízelvezetése két elsődleges csatornából, a mély izomplexusból és a felületes bőr plexusból áll. A két csatornát mély perforáló edények kötik össze. Kisebb bőr edények, amelyek a felső papilláris dermisben laknak, a mélyebb retikuláris vénákba engedik. A nagyobb retikuláris vénák a retikuláris dermiszben és a szubkután zsírban laknak. A felületes vénák akár 1-2 mm -re is lehetnek. A retikuláris vénák mérete 4-6 mm lehet. A nagyobb vénák vastagabb falakkal rendelkeznek, magasabb a dezoxigénezett vér koncentrációja, és több mint 4 mm mély lehet. Az edény méretének, mélységének és oxigénellátásának változásai befolyásolják a lábvénás terápia modalitását és hatékonyságát. Az oxihemoglobin abszorpciós csúcsokat célzó látható fényes eszközök elfogadhatók lehetnek a lábak nagyon felületes telangiectasia kezelésére. A hosszabb hullámhosszúság, a közeli IR lézerek lehetővé teszik a szövet mélyebb behatolását, és akár a mélyebb retikuláris vénák megcélzására is felhasználhatók. A hosszabb hullámhosszok is egyenletesebben melegítik, mint a rövidebb hullámhosszúság, nagyobb abszorpciós együtthatókkal.
A lézeres lábvénás kezelés végpontjai az érrendszer azonnali eltűnése vagy látható intravaszkuláris trombózis vagy repedés. A mikrotrombi észlelhető lehet a hajó lumenben. Hasonlóképpen, a vér perivaszkuláris extravazációi nyilvánvalóak lehetnek az erek repedéséből. Időnként egy hallható pop értékelhető a repedéssel. Ha nagyon rövid impulzus -időtartamot használnak, kevesebb, mint 20 milliszekundum, akkor folt méretű purpura fordulhat elő. Ez valószínűleg másodlagos a gyors mikrovaszkuláris fűtéshez és töréshez.
Az ND: A változó foltméretekkel (1-6 mm) és a magasabb fluenciákkal rendelkező YAG-módosítások lehetővé teszik a fókuszos érrendszeri eliminációt, amely korlátozottabb kollaterális szövetkárosodással rendelkezik. A klinikai értékelés kimutatta, hogy a 40 és 60 milliszekundum közötti impulzus -időtartam optimális kezelést biztosít a láb vénáinak.
A láb vénák lézerkezelésének leggyakoribb káros mellékhatása a gyulladás utáni hiperpigmentáció. Ezt gyakrabban látják a sötétebb bőrtípusok, a napsugárzás, a rövidebb impulzus időtartam (<20 milliszekundum), a szakadt erek és a trombusképződéssel rendelkező erek esetében. Idővel elhalványul, de bizonyos esetekben ez egy év vagy annál hosszabb lehet. Ha a túlzott fűtést nem megfelelő fluencia vagy impulzus időtartammal hajtják végre, akkor a fekély és az azt követő hegesedés következik be.
A postai idő: október-31-2022