A hosszú impulzusú 1064 Nd:YAG lézer hatékony kezelésnek bizonyult a hemangioma és az érrendszeri rendellenességek kezelésére sötétebb bőrű betegeknél, fő előnye, hogy biztonságos, jól tolerálható, költséghatékony eljárás minimális állásidővel és minimális mellékhatásokkal.
A felszíni és mély lábvénák, valamint egyéb érelváltozások lézeres kezelése továbbra is a lézerek egyik leggyakoribb alkalmazása a bőrgyógyászatban és a flebológiában. Valójában a lézerek nagyrészt az érrendszeri anyajegyek, például hemangiómák és a portói borfoltok választott kezelésévé váltak, valamint a rosacea végleges kezelésére. A lézerrel hatékonyan kezelt veleszületett és szerzett jóindulatú vaszkuláris elváltozások köre folyamatosan bővül, és a szelektív fototermolízis elve írja le őket. Vaszkuláris specifikus lézerrendszerek esetén a célpont az intravaszkuláris oxihemoglobin.
Az oxihemoglobin megcélzásával az energia a környező érfalba kerül. Jelenleg az 1064 nm-es Nd: YAG lézer és a látható/közeli infravörös (IR) intenzív pulzáló fény (IPL) készülékek egyaránt jó eredményeket adnak. A fő különbség azonban az, hogy az Nd: YAG lézerek sokkal mélyebbre tudnak behatolni, ezért alkalmasabbak nagyobb, mélyebb erek, például lábvénák kezelésére. Az Nd: YAG lézer másik előnye a melanin alacsonyabb abszorpciós együtthatója. A melanin alacsonyabb abszorpciós együtthatójával kevesebb aggodalomra ad okot az epidermális mellékkárosodás, így biztonságosabban használható sötétebb pigmentált betegek kezelésére. A gyulladás utáni hiperpigmentáció kockázata tovább csökkenthető epidermális hűtőeszközökkel. Az epidermisz hűtése elengedhetetlen a melanin felszívódása által okozott járulékos károsodások elleni védelem érdekében.
A lábvénaterápia az egyik leggyakrabban igényelt kozmetikai eljárás. Az extatic venulák a nők körülbelül 40%-ánál és a férfiak 15%-ánál fordulnak elő. Több mint 70%-ának van családi előzménye. Gyakran előfordul, hogy a terhesség vagy más hormonális hatások befolyásolják. Bár elsősorban kozmetikai probléma, ezeknek az ereknek több mint fele tüneti lehet. Az érhálózat több különböző kaliberű és mélységű edény összetett rendszere. A láb vénás elvezetése két elsődleges csatornából áll, a mély izomplexusból és a felületes bőrfonatból. A két csatornát mély perforáló edények kötik össze. A kisebb bőrerek, amelyek a felső papilláris dermiszben helyezkednek el, a mélyebb retikuláris vénákba szivárognak. A nagyobb retikuláris vénák a retikuláris dermiszben és a bőr alatti zsírban laknak. A felületes vénák 1-2 mm-esek lehetnek. A retikuláris vénák 4-6 mm méretűek lehetnek. A nagyobb vénák vastagabb falakkal rendelkeznek, nagyobb az oxigénmentesített vér koncentrációja, és 4 mm-nél is mélyebbek lehetnek. Az erek méretének, mélységének és oxigénellátásának változásai befolyásolják a lábvénás terápia módozatait és hatékonyságát. Az oxihemoglobin abszorpciós csúcsait célzó látható fényű eszközök elfogadhatók lehetnek a nagyon felületes telangiectasia kezelésére a lábakon. A hosszabb hullámhosszú, közel IR lézerek mélyebb behatolást tesznek lehetővé a szövetbe, és még a mélyebb retikuláris vénák megcélzására is használhatók. A hosszabb hullámhosszak egyenletesebben melegítenek, mint a rövidebb hullámhosszak, nagyobb abszorpciós együtthatókkal.
A lézeres lábvéna kezelés végpontja az ér azonnali eltűnése vagy látható intravaszkuláris trombózis vagy szakadás. Mikrotrombusok észlelhetők az ér lumenében. Hasonlóképpen, a vér perivaszkuláris extravazációja nyilvánvaló az érrepedés következtében. Alkalmanként egy hallható pukkanás értékelhető szakadással. Nagyon rövid, 20 ezredmásodpercnél rövidebb impulzusok használatakor foltméretű purpura fordulhat elő. Ez valószínűleg másodlagos a gyors mikrovaszkuláris felmelegedés és szakadás miatt.
Az Nd: YAG módosítások változó foltméretekkel (1-6 mm) és nagyobb fluenciákkal lehetővé teszik a fokális vaszkuláris eliminációt korlátozottabb kollaterális szövetkárosodással. A klinikai értékelés kimutatta, hogy a 40 és 60 ezredmásodperc közötti pulzusidő optimális kezelést biztosít a lábvénák számára.
A lábvénák lézeres kezelésének leggyakoribb mellékhatása a gyulladás utáni hiperpigmentáció. Ez gyakrabban fordul elő sötétebb bőrtípusok, napsugárzás, rövidebb impulzusok (<20 ezredmásodperc), megrepedt erek és trombusképződés esetén. Idővel elhalványul, de bizonyos esetekben ez egy évig vagy tovább is tarthat. Ha a nem megfelelő áramlás vagy pulzus időtartama túlzott felmelegedést okoz, fekélyek és hegesedés léphet fel.
Feladás időpontja: 2022.10.31