A hosszú impulzusú 1064 Nd:YAG lézer hatékony kezelésnek bizonyul sötétebb bőrű betegek hemangiómái és érrendszeri rendellenességei esetén, fő előnyei közé tartozik, hogy biztonságos, jól tolerálható, költséghatékony eljárás minimális felépülési idővel és minimális mellékhatással.
A felszínes és mély lábvénák, valamint különféle egyéb érrendszeri elváltozások lézeres kezelése továbbra is a lézerek egyik leggyakoribb alkalmazási területe a bőrgyógyászatban és a flebológiában. Valójában a lézerek nagyrészt az érrendszeri anyajegyek, például a hemangiómák és a portói boros foltok elsődleges kezelésévé, valamint a rosacea végleges kezelésévé váltak. A lézerekkel hatékonyan kezelhető veleszületett és szerzett jóindulatú érrendszeri elváltozások köre folyamatosan bővül, amelyet a szelektív fototermolízis elve ír le. Az érspecifikus lézerrendszerek esetében a célpont az intravaszkuláris oxihemoglobin.
Az oxihemoglobin célzásával az energia átkerül a környező érfalba. Jelenleg az 1064 nm-es Nd:YAG lézer és a látható/közeli infravörös (IR) intenzív impulzusfényű (IPL) készülékek egyaránt jó eredményeket adnak. A fő különbség azonban az, hogy az Nd:YAG lézerek sokkal mélyebbre tudnak hatolni, ezért alkalmasabbak nagyobb, mélyebb erek, például a lábvénák kezelésére. Az Nd:YAG lézer további előnye a melanin alacsonyabb abszorpciós együtthatója. Az alacsonyabb melanin abszorpciós együtthatóval kisebb a veszélye a járulékos epidermális károsodásnak, így biztonságosabban alkalmazható sötétebb pigmentált betegek kezelésére. A gyulladás utáni hiperpigmentáció kockázata tovább minimalizálható epidermális hűtőeszközökkel. Az epidermális hűtés elengedhetetlen a melanin felszívódásából eredő járulékos károsodások elleni védelemhez.
A lábvéna-terápia az egyik leggyakrabban kért kozmetikai beavatkozás. Az eksztázisos venulák a nők körülbelül 40%-ánál és a férfiak 15%-ánál fordulnak elő. Több mint 70%-uknak családi kórtörténete van. Gyakran a terhesség vagy más hormonális hatások is szerepet játszanak. Bár elsősorban kozmetikai probléma, ezeknek az ereknek több mint a fele tüneteket okozhat. Az érhálózat több, különböző méretű és mélységű erekből álló összetett rendszer. A láb vénás elvezetése két fő csatornából áll, a mély izomfonatból és a felületes bőrfonatból. A két csatornát mély perforáló erek kötik össze. A felső papilláris dermiszben elhelyezkedő kisebb bőrerek a mélyebb retikuláris vénákba vezetnek. A nagyobb retikuláris vénák a retikuláris dermiszben és a bőr alatti zsírban helyezkednek el. A felületes vénák akár 1-2 mm méretűek is lehetnek. A retikuláris vénák mérete 4-6 mm lehet. A nagyobb vénák vastagabb falúak, nagyobb az oxigénszegény vér koncentrációja, és több mint 4 mm mélyek lehetnek. Az ér méretének, mélységének és oxigénellátásának változásai befolyásolják a lábvéna-terápia módját és hatékonyságát. Az oxihemoglobin abszorpciós csúcsait célzó látható fényű eszközök elfogadhatóak lehetnek a lábakon lévő nagyon felületi telangiektáziák kezelésére. A hosszabb hullámhosszú, közeli infravörös lézerek lehetővé teszik a szövet mélyebb behatolását, és akár mélyebb retikuláris vénák megcélzására is használhatók. A hosszabb hullámhosszak egyenletesebben melegítenek, mint a rövidebb, magasabb abszorpciós együtthatójú hullámhosszak.
A lézeres lábvéna-kezelés végpontjai az azonnali éreltávolodás, vagy látható intravaszkuláris trombózis vagy repedés. Mikrotrombusok észlelhetők az ér lumenében. Hasonlóképpen, a vér perivaszkuláris extravazációja is észrevehető lehet az ér repedése esetén. Esetenként hallható pattanás hallható a repedéskor. Nagyon rövid, 20 milliszekundumnál rövidebb impulzusidőtartamok esetén foltméretű purpura léphet fel. Ez valószínűleg a gyors mikrovaszkuláris felmelegedés és repedés másodlagos oka.
Az Nd:YAG módosítások változó foltméretekkel (1-6 mm) és nagyobb fluenciával lehetővé teszik a fokális érrendszeri eliminációt korlátozottabb járulékos szövetkárosodással. Klinikai értékelések kimutatták, hogy a 40 és 60 milliszekundum közötti impulzusidőtartamok optimális kezelést biztosítanak a lábvénák számára.
A lábvénák lézeres kezelésének leggyakoribb mellékhatása a gyulladás utáni hiperpigmentáció. Ez gyakrabban fordul elő sötétebb bőrtípusúaknál, napsugárzásnak kitett személyeknél, rövidebb impulzusidőtartamoknál (<20 milliszekundum), megrepedt erek és trombusképző erek esetén. Idővel elmúlik, de ez egyes esetekben egy év vagy több is lehet. Ha a túlzott melegítést nem megfelelő áramlás vagy impulzusidő biztosítja, fekélyesedés és azt követő hegesedés alakulhat ki.
Közzététel ideje: 2022. október 31.