A hosszú impulzusú 1064 Nd:YAG lézer hatékony kezelésnek bizonyult a hemangioma és az érrendszeri rendellenességek kezelésére sötétebb bőrű betegeknél, fő előnye, hogy biztonságos, jól tolerálható, költséghatékony eljárás minimális állásidővel és minimális mellékhatásokkal.
A felületes és mély lábvénák, valamint különféle egyéb érelváltozások lézeres kezelése továbbra is a lézerek egyik leggyakoribb alkalmazása a bőrgyógyászatban és a flebológiában.Valójában a lézerek nagyrészt az érrendszeri anyajegyek, például a hemangiomák és a portói borfoltok, valamint a rosacea végleges kezelésének választott kezelésévé váltak.A lézerrel hatékonyan kezelt veleszületett és szerzett jóindulatú vaszkuláris elváltozások köre folyamatosan bővül, és a szelektív fototermolízis elve írja le őket.Vaszkuláris specifikus lézerrendszerek esetében a célpont az intravaszkuláris oxihemoglobin.
Az oxihemoglobin megcélzásával az energia a környező érfalba kerül.Jelenleg az 1064 nm-es Nd: YAG lézer és a látható/közeli infravörös (IR) intenzív pulzáló fény (IPL) készülékek egyaránt jó eredményeket adnak.A fő különbség azonban az, hogy az Nd: YAG lézerek sokkal mélyebbre tudnak behatolni, ezért alkalmasabbak nagyobb, mélyebb erek, például lábvénák kezelésére.Az Nd: YAG lézer másik előnye a melanin alacsonyabb abszorpciós együtthatója.A melanin alacsonyabb abszorpciós együtthatójával kevesebb aggodalomra ad okot az epidermális mellékkárosodás, így biztonságosabban használható sötétebb pigmentált betegek kezelésére.A gyulladás utáni hiperpigmentáció kockázata tovább csökkenthető epidermális hűtőeszközökkel.Az epidermisz hűtése elengedhetetlen a melanin felszívódása által okozott járulékos károsodások elleni védelem érdekében.
A lábvénaterápia az egyik leggyakrabban igényelt kozmetikai eljárás.Az extatic venulák a nők körülbelül 40%-ánál és a férfiak 15%-ánál fordulnak elő.Több mint 70%-ának van családi előzménye.Gyakran előfordul, hogy a terhesség vagy más hormonális hatások befolyásolják.Bár elsősorban kozmetikai probléma, ezeknek az ereknek több mint fele tüneti lehet.Az érhálózat több különböző kaliberű és mélységű edény összetett rendszere.A láb vénás elvezetése két elsődleges csatornából áll, a mély izomplexusból és a felületes bőrfonatból.A két csatornát mély perforáló edények kötik össze.A kisebb bőrerek, amelyek a felső papilláris dermiszben helyezkednek el, a mélyebb retikuláris vénákba szivárognak.A nagyobb retikuláris vénák a retikuláris dermiszben és a bőr alatti zsírban laknak.A felületes vénák 1-2 mm-esek lehetnek.A retikuláris vénák 4-6 mm méretűek lehetnek.A nagyobb vénák vastagabb falakkal rendelkeznek, nagyobb az oxigénmentesített vér koncentrációja, és 4 mm-nél is mélyebbek lehetnek.Az erek méretének, mélységének és oxigénellátásának változásai befolyásolják a lábvénás terápia módjait és hatékonyságát.Az oxihemoglobin abszorpciós csúcsait célzó látható fényű eszközök elfogadhatók lehetnek a nagyon felületes telangiectasia kezelésére a lábakon.A hosszabb hullámhosszú, közel IR lézerek mélyebb behatolást tesznek lehetővé a szövetbe, és még a mélyebb retikuláris vénák megcélzására is használhatók.A hosszabb hullámhosszak egyenletesebben melegítenek, mint a rövidebb hullámhosszak, nagyobb abszorpciós együtthatókkal.
A lézeres lábvéna kezelés végpontja az ér azonnali eltűnése vagy látható intravaszkuláris trombózis vagy szakadás.Mikrotrombusok észlelhetők az ér lumenében.Hasonlóképpen, a vér perivaszkuláris extravazációja nyilvánvaló az érrepedés következtében.Alkalmanként egy hallható pukkanás értékelhető szakadással.Nagyon rövid, 20 ezredmásodpercnél rövidebb impulzusok használatakor foltméretű purpura fordulhat elő.Ez valószínűleg másodlagos a gyors mikrovaszkuláris felmelegedés és szakadás miatt.
Az Nd: YAG módosítások változó foltméretekkel (1-6 mm) és nagyobb fluenciákkal lehetővé teszik a fokális vaszkuláris eliminációt korlátozottabb kollaterális szövetkárosodással.A klinikai értékelés kimutatta, hogy a 40 és 60 ezredmásodperc közötti pulzusidő optimális kezelést biztosít a lábvénák számára.
A lábvénák lézeres kezelésének leggyakoribb mellékhatása a gyulladás utáni hiperpigmentáció.Ez gyakrabban fordul elő sötétebb bőrtípusok, napsugárzás, rövidebb impulzusok (<20 ezredmásodperc), megrepedt erek és trombusképződés esetén.Idővel elhalványul, de bizonyos esetekben ez egy évig vagy tovább is tarthat.Ha a nem megfelelő áramlás vagy pulzus időtartama túlzott felmelegedést okoz, fekélyek és hegesedés léphet fel.
Feladás időpontja: 2022.10.31