Perkután lézeres porckorong-dekompresszió (PLDD)minimálisan invazív alternatívát kínál a hagyományos nyílt műtétekkel szemben a porckorongsérv kezelésére. A PLDD alapelve egy speciális optikai szál behelyezése a porckorong magjába, majd lézerenergia-leadás a nucleus pulposus (NP) kis térfogatának ablációjához. Ez a párologtatás egy szabályozott porckorongon belüli üreget hoz létre, csökkentve a belső nyomást, és ezáltal enyhítve a szomszédos idegi struktúrák nyomását. A rendelkezésre álló különféle lézerrendszerek közül a 980 nm-en és 1470 nm-en kibocsátó diódalézerek bizonyultak különösen hatékonynak a biológiai szövetekben mutatott egyedi abszorpciós profiljuk miatt.
A 980 nm-es hullámhossz kiegyensúlyozott abszorpciós együtthatót mutat vízben és hemoglobinban. Ez a tulajdonság lehetővé teszi a kis intradiskális erek egyidejű koagulációját és az NP hatékony termikus ablációját. A 980 nm-es energiát azonban részben elnyelik a nem célzott szövetek, ami aprólékos technikát igényel a porcos zárólemez hőkárosodásának elkerülése érdekében.
Ezzel szemben az 1470 nm-es hullámhossz a vízabszorpció csúcsához közel esik. Következésképpen energiáját szinte kizárólag a hidratált NP nyeli el, ami erősen korlátozott termikus hatást biztosít. Az 1470 nm-es lézer ablációs hatékonysága jelentősen magasabb – körülbelül 20-30-szor nagyobb, mint a hagyományos 1064 nm-es Nd:YAG rendszereké –, ami rövidebb expozíciós időket és csökkentett oldalirányú hőterjedést tesz lehetővé az annulus fibrosusban és a környező idegekben. Mindkét hullámhosszt általában optikai szálon keresztül juttatják el, amely a nyalábot előre irányuló mintázatban irányítja. Az optikai szál kialakítása kritikus fontosságú a PLDD esetében, mivel lehetővé teszi a sebész számára, hogy pontosan megcélozza az NP központi részét, miközben minimalizálja a porckorongfal perforációjának kockázatát.
A 980 nm/1470 nm kettős hullámhosszú megközelítés klinikai előnyei közé tartozik az azonnali nyomáscsökkentés a porckorongon belül, a gyors posztoperatív felépülés és a gerincmozgási szegmensek megőrzése. A betegek jellemzően a radikuláris fájdalom jelentős enyhüléséről számolnak be 24-48 órán belül. A szövődmények aránya alacsony, ha a beavatkozásokat átvilágítás vezérli, és a korlátozott porckorongsérvekre korlátozódik.
Összefoglalva, a 980 nm-es hullámhossz (vaszkuláris koaguláció) és az 1470 nm-es hullámhossz (magas vízfelvétel) közötti szinergia rendkívül alkalmassá teszi a diódalézer technológiát a PLDD kezelésére. Ez a modalitás biztonságos, járóbeteg-ellátással kompatibilis kezelést kínál a tünetekkel járó ágyéki porckorongbetegség esetén, hatékonyan csökkentve az NP térfogatát a gerincoszlop destabilizálása nélkül. További prospektív vizsgálatokra van szükség az energiaparaméterek optimalizálása és a hosszú távú eredmények összehasonlítása érdekében.
Közzététel ideje: 2026. május 27.